Laringofaringeāla atviļņa slimība – kas tas ir? 

Laringofaringeāla atviņa slimība ir kuņģa skābes refluksa paveids, kad kuņģa skābe paceļas ne tikai barības vadā, bet līdz pat rīklei un balsenei, un to kairina, tāpēc simptomi biežāk ir “kaklā”, nevis krūtīs. Daļai cilvēku nav tipiskas dedzināšanas (grēmu), tāpēc LPR mēdz dēvēt par “kluso refluksu”, skaidro LOR klīnikas otolaringoloģe Diāna Katoviča

Ar ko atšķiras Laringofaringeāla atviļņa slimība ( Laringofaringeāla atviļņa slimība – kas tas ir?)  no Gastroesofageālā reflukss slimības (GERS)? 

GERS (gastroezofageālā refluksa slimība) parasti vairāk skar barības vada apakšējo daļu (krūšu rajonā), bet LPR reflukss paceļas augstāk — līdz rīklei. Dažiem cilvēkiem ir gan GERS, gan LPR, bet citiem — tikai LPR simptomātika. Lai kuņģa sula nonāktu līdz rīklei, tai jāiziet “garām” diviem muskuļu vārstiem (sfinkteriem): apakšējam barības vada sfinkterim, kas atrodas— starp barības vadu un kuņģi, un augšējam barības vada sfinkterim— starp barības vadu un rīkli.

Pie parastā GERS biežāk “pieklibo” apakšējais barības vada sfinkters, savukārt Laringofaringeāla atviļņa slimības  gadījumā neatbilstoši atslābst arī augšējais barības vada sfinkters, un tas ļauj refluksam pacelties augstāk.

Kādi ir laringofaringeāla atviļņa slimības simptomi? 

Tipiskākie simptomi ir balss piesmakums, kamola sajūta kaklā, vai sajūta, ka kaklā kaut kas “iestrēdzis”. Sāpes kaklā un apgrūtināta rīšana, daudz gļotu rīklē, aizdegunes tecēšana, bieži laringīti, biežākas augšējo elpceļu infekcijas, klepošana, īpaši naktīs.

“Ja saglabājas ilgstošs balss piesmakums un ir apgrūtināta elpošana, OBLIGĀTI jāvēršas pie LOR speciālista, jo šādas sūdzības var provocēt arī ļaundabīgi balsenes un rīkles audzēji”, piebilst ārste

Kādi faktori ietekmē atviļņa slimības rašanos? 

• Aptaukošanās
• Pārmērīga alkohola lietošana
• Smēķēšana
• Grūtniecība
• Hiatālā trūce
• Izteikta fiziska slodze, kas pastiprina intraabdominālo spiedienu
• Noteikti medikamenti ( piem. NPL kā aspirīns/ibuprofēns, menopauzes hormonterapija, antidepresanti, Ca kanālu blokatori)
• Gulēšana drīz pēc ēšanas, lielas porcijas
• Stingrs apģērbs ap vēderu
• Biežas atraugas

Kādi ēdieni var veicināt barības vada sfinkteru  atslābšanu un pastiprināt sūdzības? 

• Kafija
• Asi ēdieni
• Trekni ēdienu
• Melnā šokolāde
• ķiploki, sīpoli
• Piparmētra
• Tomāti un uz tiem bāzētie ēdieni

Kā diagnosticē laringofaringeālu atviļņa slimību? 

Visbiežāk Laringofaringēalo atvilni diagnosticē otolaringologs, rūpīgi ievācot anamnēzi un uzklausot pacienta sūdzības, tad veic LOR orgānu apskati, lai meklētu gļotādas iekaisuma, kairinājuma un/vai bojājuma pazīmes. Lai precīzāk izvērtētu rīkli un balseni, bieži tiek izmantots fibrorinofaringolaringoskops ( elastīgs endoskops ar mazu diametru, ko ievieto caur degunu – rīkli – balseni).

Ārstēšana un ko var darīt ikdienā.

“Ceļš līdz precīzai diagnozei un faktoru “atkošanai” var prasīt laiku, taču, kad cēloņi ir saprasti, ārstēšana parasti ir īslaicīga un efektīva, un daudziem nav vajadzīgi ilgstoši recepšu medikamenti. Galvenais ir dzīvesveida izmaiņas un rīkles/balss saudzēšana dzīšanas laikā” stāsta Diāna Katoviča

Ko darīt?

• Diēta- izvairīties no trekniem, ceptiem, asiem ēdieniem. Izslēgt vai samazināt uzturā produktu, kas provocē atvilni ( piparmētra, kafija, ķiploki, sīpoli, šokolāde), samazināt dzērienu lietošanu, kas veicina atraugas ( saldināti dzērieni, gāzētie un alkoholiskie dzērieni)
• Ēst mazākas porcijas, bet biežāk – lielas maltītes izraisa palielinātu skābes veidošanos un rada lielāku slodzi vārstam (sfinkteram) starp kuņģi un barības vadu.
• Neēst steigā, ēdienu košļā lēni un ilgi.
• Nesmēķēt
• Negulties horizontālā stāvoklī uzreiz pēc ēšanas, 2-3 stundas pirms naktsmiega nepārēsties.
• Pacelt galvgali uz augšu- gravitācijas spēks neļaus skābei nokļūt augstāk par kuņģi.
• Izvairīties no izteikti apspīlētā apģērba vidukļa apvidū ( korsetes, jostas utt.)

Kādi medikamenti tiek izmanoti laringofaringeāla atviļņa ārstēšanai? 

Šobrīd ir vairāki medikamenti, ko var lietot refluksa slimības gadījumā, bet visbiežāk tie ir Protonu sūkņa inhibitori ( PPI), piemēram, Omeprazols, Esomeprazols, Pantoprazols. Pirms uzsākt terapiju obligāti  jākonsultējas ar savu ārstējošo ārstu, kas ieteiks atbilstošu medikamentu, tā devu, lietošanas veidu un terapijas ilgumu.