Услуги

Вентиляционные трубочки или тимпаностомические канюли – это маленькие трубочки из пластика или металла, которые устанавливаются в барабанные перепонки. Эти трубочки обеспечивают вентиляцию среднего уха, тем самым предотвращая скопление жидкости за барабанной перепонкой. Установка трубочек рекомендуется пациентам (обычно детям), у которых есть жидкость в среднем ухе (секреторный отит), особенно в случаях, когда по этой причине у ребенка ухудшается слух и задерживается речь. Установку трубочек также рекомендуется проводить, если у пациента частые и/или хронические воспаления среднего уха. Обычно они сами выпадают через 6–9 месяцев, либо их извлекают через 1–1,5 года.

В нормальных условиях вентиляция среднего уха происходит через слуховую трубу (труба Эвстахия), которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Этот канал регулирует давление воздуха, обновляет воздух и дренирует секрет из среднего уха.

Воспаление и образование слизи в слуховой трубе, которое происходит из-за воспаления или аллергических реакций, может способствовать закупорке слуховой трубы и образованию жидкости в среднем ухе. Это обычно касается детей, так как у них слуховая труба расположена более горизонтально и узко, чем у взрослых – факторы, которые способствуют нарушениям дренажа и блокировке канала.

Установка вентиляционных трубочек – это альтернатива обеспечению воздуха в среднем ухе, а также снижает давление в нем.

Риски:

Установка вентиляционных трубочек – это относительно безопасная процедура с низким риском серьезных осложнений. Возможные осложнения:
– кровотечение и инфекция;
– постоянный дренаж жидкости из уха;
– нефункционирование вентиляционных трубочек из-за тромба, слизи или других секретов;
– слишком быстрая самоэвакуация трубочек;
– после выпадения или извлечения трубочки в барабанной перепонке остается отверстие, которое само не заживает.

Ход операции:

Эта процедура у детей обычно проводится под общей масочной анестезией, во время которой ребенок не чувствует боли. Взрослым эту процедуру также можно провести под местной анестезией, выполняя инфильтрационную анестезию в области за ухом, подобно стоматологическим процедурам.

Возможные осложнения анестезии очень редки, возможны аллергические реакции, затрудненное дыхание, нарушения сердечной деятельности, плохое самочувствие и рвота после операции.

Как подготовиться к операции:

– Перед операцией необходимо сделать анализы крови – полный анализ крови, коагулограмму.
– Перед операцией расскажите все важное о медицинской истории ребенка (какие лекарства принимает ребенок, есть ли у него хронические заболевания, были ли аллергические реакции, какая медицинская история семьи – возможные наследственные болезни).

Как помочь ребенку подготовиться:

– Объясните, зачем это нужно, – расскажите, что после процедуры ребенок почувствует себя лучше или что после этого он сможет слышать гораздо лучше.
– Объясните, что специальные лекарства помогут спать и не чувствовать боли во время установки трубочек.
– Позвольте ребенку взять с собой его любимую игрушку или одеяло, что-то, что позволяет ему чувствовать себя комфортно.

Ход процедуры:

– Анестезия – общая анестезия, поэтому ребенок не будет чувствовать боли. Во время процедуры у пациента установлены несколько мониторов, чтобы можно было отслеживать и при необходимости регулировать сердцебиение ребенка, кровяное давление, количество кислорода в крови.
– Ход процедуры – длится 10–15 минут. Делается небольшой разрез в барабанной перепонке, отсасывается жидкость из среднего уха и в место разреза устанавливается вентиляционная трубочка.

После процедуры ребенок еще наблюдается, пока он не проснется, и если нет осложнений, то ребенка ведут к родителям и уже через несколько часов можно отправляться домой. После процедуры ребенок, вероятно, будет сонлив, возможно, будет плохое самочувствие, вызванное анестезией. После ~24 часов ребенок возвращается к своему обычному дневному режиму. Обычно после процедуры ребенок сразу чувствует или родители замечают улучшение слуха. Возможны боли после установки трубочек, для их устранения подойдет любой обезболивающий препарат для детей.

Наблюдение:

– В стандартном случае врач, скорее всего, назначит визит к отоларингологу через 2–4 недели после установки трубочек. Повторный визит через 4–6 месяцев.
– После процедуры возможно назначение аудиометрического обследования, если до этого были проблемы со слухом.
– Вероятно, ребенку не нужно будет защищать уши от воды, если только это не запрещено лечащим врачом.

В каких случаях искать специалиста вне очереди:

– Если есть желтые, коричневые или кровяные выделения из уха более 1 недели после установки трубочек.
– Если есть постоянные боли, нарушения слуха или равновесия.

В результате – вентиляционные трубочки обеспечивают вентиляцию и дренаж среднего уха:

– Снижается риск воспаления среднего уха (стоит добавить, что установка вентиляционных трубочек не защищает от всех воспалений среднего уха).
– Восстановленный или улучшенный слух.
– Улучшается речь ребенка.

Отоларинголог проводит диагностику и лечение острых и хронических заболеваний уха, горла, носа, носоглотки и гортани. Во время консультации врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы, выполняет осмотр ушей, полости рта, носоглотки, гортани с помощью специальных инструментов и зеркал.
Современное эндоскопическое оборудование позволяет осматривать лор-органы через гибкий зонд с видеокамерой и источником света. При необходимости назначаются дополнительные процедуры. Например, пациенту с острым, хроническим или повторным заболеванием уха, горла и носа специалисты LOR klīnikа могут назначить:

• тимпанометрию – неинвазивный метод исследования среднего уха, посредством которого определяют подвижность барабанной перепонки, давление в барабанной полости и подвижность слуховых косточек;
• эндоскопию ЛОР-органов – видеонаблюдение и диагностика заболеваний полости носа, носоглотки, глотки и гортани;
• рефлексометрию – измерение подвижности барабанной перепонки и давления в наружном слуховом проходе;
• микроскопию барабанной перепонки – под микроскопом оценивается состояние барабанной перепонки, барабанной полости, проводятся необходимые манипуляции.

Головокружение – это ощущение, будто мир вокруг вас вращается. Оно может сопровождаться плохим самочувствием, например тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и координации. Головокружение – вторая по частоте жалоба пациентов после головной боли. В большинстве случаев поставить точный диагноз и назначить последующее успешное лечение помогают тщательный сбор анамнеза пациента и врачебное исследование. Исход этой ситуации преимущественно благоприятный. Если головокружение выражено очень сильно, сопровождается потерей сознания, нарушением глотания и речи, необходимо немедленно обратиться в больницу.

Однако чаще всего (приблизительно в 70 % случаев) головокружение вызывает патология во внутреннем ухе. Остальные 30 % могут быть связаны с нарушениями неврологического характера, сердечно-сосудистыми и др. заболеваниями.

В большинстве случаев прежде всего следует посетить отоневролога, который станет своего рода путеводителем при решении ваших проблем. Отоневролог консультирует и лечит пациентов с головокружением. Во время консультации с помощью специальных тестов и исследований врач дифференцирует вид головокружения – вестибулярное (ощущение, что вокруг все кружится) или невестибулярное (ощущение нестабильности). Кроме того, врач определяет, повреждением какой анатомической структуры это вызвано и в чем причина повреждения, потому что от этого зависят тактика и результат лечения. Следует помнить о том, что головокружение – один из неоднородных симптомов, который требует тщательного исследования.

Язык и коммуникационные способности играют очень важную роль в жизни человека. Язык мы используем для того, чтобы общаться с другими людьми, выражать свои эмоции, говорить кому-то о своей любви и решать проблемы. Если языковое развитие задерживается, нужно обратиться за помощью к специалисту. Первичная консультация логопеда или аудиологопеда длится около 45 минут. За это время собираются данные анамнеза, проверяется понимание языка, экспрессивный набор слов, произношение звуков, фонетика (восприятие звуков, их выделение из слова и т. д.).

Кроме того, исследуется моторика речи, оценивается языковая система ребенка (способность грамматически правильно строить предложения), навыки чтения и письма. На основании результатов проверки делается заключение и заключается соглашение с родителями о дальнейшем сотрудничестве.
В ходе проверки аудиологопед оценивает:

• артикуляцию, или движения челюсти, губ и языка, которые являются основой произнесения звуков речи;
• дыхание, работу голосовых связок и способность издавать звуки. Голос может быть громким или тихим, высоким или низким. Нарушения голоса могут возникнуть и при несоблюдении гигиены голоса, например если человек говорит слишком много, кричит или чрезмерно форсирует кашель;
• поток, или ритм, речи. Люди могут разговаривать слишком быстро или медленно, повторять звуки или выдерживать слишком много пауз. Это также называют заиканием.

В большинстве случаев помощь логопеда или аудиологопеда необходима, если наблюдается:

• смешение или замещение звуков, невыговаривание отдельных звуков;
• нарушение понимания языка/речи;
• задержка языкового развития;
• нарушение фонации, или качества голоса: дисфония (слабость голосовых связок), афония (потеря голоса) и др.;
• нарушение темпа и ритма речи, признаки заикания (у детей и взрослых);
• различные трудности в обучении (дислексия – неспособность читать, понимать прочитанное; дисграфия – нарушение правописания);
• в других случаях.

Занятия с логопедом или аудиологопедом проводятся раз в неделю. Продолжительность каждого занятия составляет около 30–40 минут в зависимости от возраста ребенка и его способности к концентрации. Во время занятий желательно присутствие родителей для успешного закрепления освоенных навыков в домашних условиях.

Основные направления занятий с аудиологопедом:

Нарушения речи

Принято считать, что аудиологопед помогает детям «научиться правильно говорить», однако эти специалисты работают и со взрослыми. Существует множество причин, почему у человека могут возникнуть нарушения речи. Иногда они появляются в детстве, но порой наблюдаются после болезни или травмы. В случае нарушений голоса важно выяснить причины их возникновения. Голосовую терапию аудиологопед начинает только по рекомендации врача. В зависимости от причины терапия может быть образовательной (рассказ о гигиене пользования голосом), это могут быть ограничивающий голосовой режим, дыхательные упражнения, упражнения для укрепления мускулатуры шеи и гортани, голосовые упражнения и вокальные упражнения.

Языковые нарушения

У людей с языковыми нарушениями могут наблюдаться трудности с речью, пониманием речи, чтением или письмом. Существует несколько методов, с помощью которых можно улучшить языковые навыки. Соответствующий выбирается в зависимости от цели терапии. Занятия с логопедом или аудиологопедом проводятся индивидуально, но в них желательно участвовать и членам семьи, чтобы применять освоенные навыки в процессе совершения бытовых действий.

Нарушения глотания

У каждого из нас иногда возникают трудности при глотании, например требуются дополнительные усилия, чтобы проглотить жесткий кусок мяса. Случается, что напиток попадает в дыхательные пути, из-за чего человек захлебывается и кашляет. У людей с нарушениями глотания такие ситуации возникают часто.

Педиатр – это детский врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике детских заболеваний. Педиатр заботится о здоровом росте и развитии детей с рождения до 18 лет. Кроме того, консультирует по вопросам профилактики заболеваний, вакцинации, питания, физической нагрузки, закаливания, укрепления иммунитета и другим вопросам, связанным с детским здоровьем. При необходимости назначает дополнительные исследования. В случае острых или хронических заболеваний детский врач обеспечивает оперативное и полноценное обследование и лечение.

Как подготовиться к визиту?

Отправляясь к педиатру, с собой нужно взять (при наличии) все связанные с конкретным заболеванием выписки и заключения, полученные в других медицинских учреждениях, а также прививочный паспорт и результаты сделанных анализов. Это обеспечит врачу максимальное количество информации, что упростит процедуру обследования ребенка и постановку диагноза, а также поможет выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Данная информация позволит сэкономить время и средства, если выяснится, что некоторые исследования уже проведены и их не нужно проходить повторно. Родителям рекомендуется заблаговременно подготовить вопросы, чтобы в ходе визита не забыть что-то важное.

Как проходит визит?

Беседуя с родителями, педиатр осматривает ребенка и оценивает принесенные результаты анализов и исследований.  Кроме того, врач оценивает соответствие веса и роста ребенка его возрасту. Врач выслушивает жалобы и уточняет проблемы. При необходимости назначает дополнительные исследования, направляет ребенка на консультацию к другим специалистам и договаривается о времени следующего посещения.

После рождения ребенка педиатр обеспечивает профессиональный, заинтересованный и индивидуальный уход за малышом, консультируя по вопросам развития ребенка, кормления, ухода и профилактики заболеваний.

Нередко пациенты жалуются на нарушение равновесия или головокружение. Головокружение – неприятный, беспокоящий симптом, снижающий работоспособность. Это проблема со здоровьем, которую необходимо устранить. В большинстве случаев точный диагноз и последующую успешную тактику лечения помогает определить тщательный сбор анамнеза пациента, консультация отоневролога и проведение исследований.

Примерно в 70 % случаев головокружение вызывает патология во внутреннем ухе. Остальные 30 % могут быть связаны с нарушениями неврологического характера, сердечно-сосудистыми и др. заболеваниями.

Тест импульсного движения головы – единственное исследование, в процессе которого можно оценить вестибулоокулярный рефлекс. С помощью данного теста можно просто, быстро и неинвазивно определить причину головокружения и начать лечение. Помимо теста импульсного движения головы можно также использовать аудиометрию и тимпанометрию.

Преимуществом теста импульсного движения головы является точность постановки диагноза, что позволяет выяснить, является ли проблема пациента неврологической или связана с заболеваниями внутреннего уха. Исследование безвредно и не вызывает неприятных ощущений.

Аллерголог определит причины аллергии, а также поможет, если длительное время затруднено дыхание через нос или насморк, покраснение глаз, конъюнктивит, кожные высыпания, которые могут сопровождаться зудом, хронические расстройства пищеварения или длительный кашель и приступы одышки. При необходимости можно также провести спирометрию или тест на кожные аллергии. Услуги предлагаем как детям, так и взрослым.

Аллерген-специфическая иммунотерапия – это единственный метод лечения, действующий на причины возникновения аллергии. После прохождения курса лечения сохраняется длительное действие.

Независимо от вида иммунотерапии, она облегчает симптомы аллергии уже в первые полгода после начала лечения. Сначала препарат принимается с постепенным увеличением дозы. Затем лечение продолжается с применением неизменной поддерживающей дозы. Выбрав иммунотерапию, очень важно следовать указаниям врача. Средняя продолжительность терапии составляет 3–5 лет. При правильном применении эффект аллерген-специфической иммунотерапии сохраняется и после прекращения приема препарата – симптомы облегчаются или даже исчезают. Эффективность, указанная в различных медицинских источниках, составляет 70–85 %, и это много.

Основное преимущество аллерген-специфической иммунотерапии по сравнению с антиаллергическими медикаментами заключается в том, что уже в первый год лечения уменьшаются проявления аллергии и необходимость приема антиаллергических медикаментов – местных глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов и др. Лекарства от аллергии быстро и успешно устраняют симптомы аллергии, однако если их не принимать, то симптомы появляются вновь. В свою очередь, аллерген-специфическая иммунотерапия – единственный метод лечения, действующий на причины возникновения аллергии. Иммунотерапия также предотвращает появление других видов аллергии и не позволяет аллергическому риниту перейти в бронхиальную астму.

Цель терапии – уменьшить чувствительность пациента к аллергену путем постепенного изменения ответа иммунной системы организма и обеспечения устойчивости к воздействию аллергена. Организм постепенно приучают к воздействию аллергена, который он не переносит. Например, если аллергию вызывает пылевой клещ или цветочная пыльца, пациент в течение длительного периода принимает препарат, который постепенно приучает организм к этим аллергенам. Аналогичным образом поступают и в случае аллергии на укусы пчел или ос, перхоть животных, плесень и др. Чтобы достичь этой цели, пациент во время иммунотерапии должен тщательно соблюдать указания врача.

Во время консультации акустик оценивает результаты проверки слуха и индивидуальные бытовые потребности пациента, после чего подбирает наиболее подходящее техническое решение для уменьшения тугоухости.

Слуховой аппарат регулируется в соответствии с уровнем слуха, даются пояснения относительно его возможностей и функций. При необходимости изготавливаются индивидуальные ушные вкладыши для полноценного использования слухового аппарата. Продолжительность первичной консультации – около 1 часа.

Наиболее достоверный и объективный способ диагностики аденоидов – эндоскопический осмотр носоглотки.

Эндоскопический осмотр носоглотки может проводиться через полость носа или через полость рта эндоскопом с соответствующим углом обзора. Результаты эндоскопии могут быть задокументированы (видеозапись на электронные носители информации).

Точная инструментальная проверка остроты слуха проводится с помощью электроакустического аппарата – аудиометра.

Аудиометрия необходима для того, чтобы:

• определить остроту слуха;
• определить порог слышимости и чувствительность к разным звукам;
• определить порог нарушения слуха;
• выбрать подходящий слуховой аппарат;
• diagnosticētu vidusauss un iekšējās auss slimības.

Тональная аудиометрия проводится с помощью специальных наушников, в которых (для каждого уха отдельно) воспроизводятся сигналы частотой 250, 500, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Гц громкостью от 10 до 120 дБ. Если человек не слышит звуки громкостью 90 дБ и меньше, ему присваивается V степень, которая означает глухоту.

Во время тональной аудиометрии проверяется и проводимость воздуха, и проводимость кости. Что это значит?  Проводимость воздуха проверяют с помощью специальных наушников, из которых звук через наружный слуховой канал и полость среднего уха проходит до внутреннего уха. Проводимость кости проверяют с помощью специального динамика, который крепится прямо за ухом, на сосцевидном отростке. Таким образом звуковой сигнал передается на кость, при этом измеряется, как работает слуховой нерв при костном проведении.

С помощью кривой проведения воздуха мы можем определить, нет ли в наружном ухе серной пробки, закупорившей канал, не влияет ли малоподвижность барабанной перепонки на проведение звука до внутренних структур мозга, а также диагностировать многие другие заболевания, связанные с проводимостью воздуха. Проводимость кости нам важно проверить для того, чтобы определить качество функционирования слухового нерва, данная проверка помогает также диагностировать старческую тугоухость, отосклероз и др. заболевания.

Метод тональной аудиометрии требует от проходящего проверку пациента концентрации и максимального участия для получения результата, поэтому детям рекомендуется проходить именно эту проверку с 4–5 лет при условии,что интеллект и коммуникационные способности ребенка развиты в соответствии с возрастом.

В свою очередь, для детей младше 4 лет предназначена аудиометрия в свободном звуковом поле. Если в ходе аудиометрии в свободном звуковом поле определяется слуховой порог обоих ушей, то при тональной аудиометрии порог слуха определяется для каждого уха отдельно, потому что слух ухудшается одинаково и одновременно в обоих ушах лишь в редких случаях. Возможны ситуации, когда человек одним ухом слышит хорошо, а другим – хуже, тогда очень большое значение имеет именно результат тональной аудиометрии.

В результате тональной аудиометрии вы получите аудиограмму (графическое изображение) с кривыми проводимости воздуха и кости для каждого уха отдельно, с которой можно обратиться к ЛОР-специалисту или акустику.

Ход исследования:

На уши надеваются наушники, через которые подаются звуковые сигналы. Когда пациент слышит звуковой сигнал, он нажимает на кнопку, подтверждая, что услышал данный звук. Сила и высота звука меняются. Результатом слухового теста является график (аудиограмма), который отображает характер и степень нарушения слуха. По результатам исследований врач диагностирует разные степени нарушения слуха. Процедура комфортна и безболезненна.

Аудиометрия в свободном звуковом поле – это метод проверки, который позволяет точно и на ранней стадии определить ухудшение слуха у детей и взрослых. В отличие от других видов аудиометрии, аудиометрия в свободном звуковом поле позволяет определить суммарный слуховой порог обоих ушей. Что это значит? В ходе данного исследования пациент слушает звуковые сигналы разной громкости и разной частоты одновременно обоими ушами. В результате мы получаем аудиограмму, на которой видно, при какой силе звука и какой частоты пациент слышит лучше всего, а на каких частотах слышимость ухудшается. Это важно для того, чтобы определить, почему пациент не слышит речь, ведь у каждого звука своя сила (в дБ) и частота (Гц). Например, пронзительные звуки (S, F, K, T) находятся в диапазоне от 2000 до 8000 Гц, а звуки Z, M, D, B – в диапазоне от 250 до 1000 Гц. Частоты основных звуков, или частоты, которые человек слышит лучше всего, – 250, 500 и 1000 Гц. Чаще всего затрагиваются высокочастотные звуки, поэтому человек перестает воспринимать речь.

Взрослый при небольшом ухудшении слуха воспринимает речь лучше, чем ребенок, потому что у взрослого речь уже развилась, к тому же способность читать по губам при ухудшении слуха более выражена. Развитие речи у ребенка происходит в определенной последовательности, а в случае ухудшения слуха развитие нарушается, поэтому важно своевременно констатировать нарушение слуха.

Аудиометрию в свободном звуковом поле проводят и детям, и взрослым со слуховыми аппаратами / кохлеарными имплантами или без них. Людям со слуховыми аппаратами / кохлеарными имплантами необходимо проходить аудиометрию в свободном звуковом поле для оценки эффективности вспомогательного слухового устройства.

Аудиометрия в свободном звуковом поле проводится с использованием аудиометра, который с помощью колонок воспроизводит звуки разной высоты и силы. Задача пациента – сконцентрироваться и дать ответ на только что услышанный звук. Исследование проводится в специальном кабинете аудиометрии, изолированном особым звуконепроницаемым материалом. Пациенту вручается пульт. Услышав прозвучавший звук, он должен нажать на кнопку.

Цель аудиометрии в свободном звуковом поле – своевременно обнаружить ухудшение слуха, чтобы подобрать соответствующее техническое слуховое вспомогательное средство. При очень большой потере слуха (если человек слышит только звуки громче 100 дБ) это будут слуховые импланты. При меньшей потере слуха (если человек слышит звуки тише 100 дБ) это будут слуховые аппараты. Чтобы диагностировать потерю слуха или индивидуально отрегулировать слуховой аппарат для ребенка или взрослого, акустику и ЛОР-специалисту необходима аудиограмма.

Быстрая проверка слуха выполняется с помощью вилочных камертонов (обычно 256 Гц или 512 Гц). Чаще всего используются тесты Ринне и Вебера. Тест Вебера – это слуховой скрининг-тест. С его помощью можно идентифицировать одностороннюю кондуктивную потерю слуха (т. е. потерю слуха в среднем ухе) и одностороннюю нейросенсорную потерю слуха (т. е. потерю слуха во внутреннем ухе).

Во время проведения теста камертон располагается в центре лба пациента на границе роста волос или у корня носа. Затем пациенту задается вопрос, слышит ли он звук громче одним ухом или звук раздается по средней линии.

В свою очередь, с помощью теста Ринне исследуется различие между тем, как проводит звук воздух и кость. Камертон помещается на сосцевидный отросток и проверяется звукопроводимость кости, а при помещении его рядом с ухом – звукопроводимость воздуха. Пациент определяет, какой метод стимуляции дает более громкий звук. При наличии у пациента потери слуха лучшее восприятие звука – на сосцевидном отростке. Если пациент отмечает разницу между ушами, следует перейти к тесту Вебера для идентификации нейросенсорной потери слуха. Данные методы абсолютно безболезненны, выполняются просто и быстро.

Тимпанометрия – метод исследования, который используется для диагностики заболеваний среднего уха. С помощью специального оборудования путем изменения давления воздуха в наружном слуховом проходе проверяют подвижность барабанной перепонки.
Во время теста пациент чувствует давление в ухе, как при взлете самолета или езде сквозь туннель.

Передняя тампонада выполняется чаще всего, так как носовое кровотечение в 90–95 % случаев происходит из переднего отдела перегородки носа.

В общий носовой ход пациента вводят несколько тампонов длиной 7–8 см последовательно один за другим, прижимая тампоны к перегородке носа, между ней и нижней носовой раковиной

Тампонада носа – болезненная манипуляция, поэтому слизистую оболочку носа предварительно обезболивают.

Процедура удаления/вымывания серной пробки безболезненная, за исключением случаев травмирования слухового прохода при чистке ушей ватными палочками. Вымывание пробок выполняется посредством давления струи теплой воды. Сейчас серные пробки вымывают с помощью специальных устройств или крючка для инородных тел, которым удаляют серную пробку.

Напоминаем, что выделение серы – это защитная реакция организма: таким образом он защищается от пыли, инородных тел, микробов и грибковых инфекций, которые могут попасть в ухо. У каждого человека процесс выделения серы индивидуален, так же, как у каждого из нас по-разному функционируют потовые железы – один потеет очень сильно, а другой практически не потеет. Если вы заметили у ребенка усиленное выделение ушной серы, в этом нет ничего плохого, это нормальная физиологическая реакция организма.

Одной из самых эффективных физиопроцедур, которую используют в терапии гайморита, является метод Проетца. Его еще называют «кукушкой», поскольку в процессе промывания носа пациент должен постоянно произносить звук «ку», чтобы жидкость из носовых проходов не попадала в ротовую полость и горло.

Данная процедура помогает бороться с разными видами синусита, независимо от формы течения – острой или хронической. Метод промывания «кукушка» обеспечивает быстрое очищение гайморовых пазух от скопившегося экссудата, что способствует снятию отека слизистой и повышению тонуса капилляров.

Искусственное возбуждение колебаний барабанной перепонки выполняется для уменьшения ее напряжения при рубцовых изменениях, растяжения спаек барабанной полости и восстановления подвижности слуховых косточек. Это довольно простая процедура, которая проводится в течение 5–15 минут для устранения застойных явлений в барабанных перепонках и в полости среднего уха.

Барабанная перепонка – тонкая, непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. Служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо, а также препятствует попаданию в барабанную полость инородных тел.

Oтносительно новый метод, который применяется для лечения многих заболеваний. Kоагуляция носовых раковин широко используется для лечения вазомоторных, гипертрофических, аллергических ринитов, хронических гипертрофических фарингитов, а также рецидивирующих носовых кровотечений.

Лечение подразумевает применение радиоволн высокой частоты, что дает возможность аккуратно проводить необходимые манипуляции на мягких тканях. Радиоволновой метод абсолютно безвреден, поскольку при его применении не повреждаются соседние органы и ткани. Радиоволновая коагуляция носовых раковин – высокоэффективный метод для лечения многих заболеваний уха, горла и носа.

Оказывались ли вы когда-нибудь в такой ситуации: вокруг много людей, все они разговаривают, и один из них что-то у вас спрашивает, но вы не можете понять, что он говорит? Или вы заметили, что ваш ребенок, сидя у включенного телевизора, не может заниматься или его успеваемость ухудшилась? Данный феномен можно объяснить посредством разных теорий, однако одной из наиболее популярных является теория центрального нарушения слухового восприятия. Это нарушение, которое проявляется в ситуациях, когда при наличии какого-то фона человек не может сконцентрировать внимание на том, что делает, или на том, чтобы расслышать слова говорящего. Диагностика данного нарушения сложна, но возможна.

Оказывались ли вы когда-нибудь в такой ситуации: вокруг много людей, все они разговаривают, и один из них что-то у вас спрашивает, но вы не можете понять, что он говорит? Или вы заметили, что ваш ребенок, сидя у включенного телевизора, не может заниматься или его успеваемость ухудшилась? Данный феномен можно объяснить посредством разных теорий, однако одной из наиболее популярных является теория центрального нарушения слухового восприятия. Это нарушение, которое проявляется в ситуациях, когда при наличии какого-то фона человек не может сконцентрировать внимание на том, что делает, или на том, чтобы расслышать слова говорящего. Диагностика данного нарушения сложна, но возможна.

В процессе речевой аудиометрии речевые сигналы воспроизводятся в оба или в одно ухо. Одновременно воспроизводится маскирующий шум. Этот шум называется белым, он имеет определенную громкость и частоту, чтобы можно было оценить способность человека различать речь в этом шуме. Большое значение в речевой аудиометрии придается дихотическим тестам, во время которых одновременно воспроизводятся различные сигналы в оба уха. Что это значит? Одновременно в одно ухо говорят, например, «два», а в другое – «десять». Задача пациента – назвать оба числа, что не так уж просто.

Речевая аудиометрия используется для оценки не только нарушения слуха, но и эффективности работы слуховых вспомогательных средств и кохлеарных имплантов. Именно таким образом пользователь слухового аппарата может понять, способен ли слуховой аппарат помочь ему расслышать речь не только в тишине, но и в шумной среде, например на конференции, в кафе и т. п. Однако клиническое значение речевой аудиометрии заключается в идентификации центрального нарушения слухового восприятия.

Данное нарушение важно диагностировать, чтобы впоследствии можно было адаптировать среду (особенно для детей) и дома, и в школе. Если у пациента диагностировано центральное нарушение слухового восприятия, одно из решений – вспомогательное устройство, а именно FM-устройство, которое помогает учащимся в школе расслышать, что говорит учитель, уменьшая окружающие шумы. Данное устройство очень помогает и людям со слуховыми аппаратами лучше воспринимать сказанное другим человеком, независимо от среды.

Речевая аудиометрия занимает 30–60 минут. Пациенту, прошедшему речевую аудиометрию, разъясняют результаты и рекомендуют дальнейшие решения. Это уникальная возможность: в Латвии наконец появился тест на латышском языке, который предоставляет очень много информации, позволяющей помочь людям с центральным нарушением слухового восприятия.

Записаться на исследование.

Операция по исправлению носовой перегородки (септопластика) — это хирургическая манипуляция, во время которой выпрямляются костные и хрящевые части носовой перегородки. Если перегородка, разделяющая обе ноздри, изогнута, её называют девиацией носовой перегородки. Из-за этого может быть затруднено дыхание через нос, повышен риск воспаления придаточных пазух носа, а также выше риск хронического воспаления среднего уха.

При проведении операции по носовой перегородке вырезаются и выпрямляются искривленные участки. После операции по носовой перегородке у пациента улучшается дыхание через нос.
Девиация носовой перегородки встречается довольно часто. Сильно выраженная девиация носовой перегородки может затруднить дыхание через одну или даже обе ноздри, что влияет на качество жизни. Часто девиация носовой перегородки связана с увеличением носовых раковин (гипертрофия), в таких случаях пациенты часто становятся зависимыми от назальных капель, которые уменьшают отек.

Для точного определения объема операции рекомендуется провести компьютерную томографию перед операцией, чтобы оценить состояние носовой перегородки, носовых раковин и придаточных пазух носа.

Риски операции

Как и любая другая операция, операция по носовой перегородке имеет свои риски, включая кровотечение, инфекцию и реакцию на анестезию. Возможные осложнения операции по носовой перегородке:

- сохранение заложенности носа;
- усиленное кровотечение из носа;
- изменение формы носа;
- перфорация носовой перегородки (отверстие в носовой перегородке после операции, связанное с процессом заживления и неизбежной травматизацией сосудов во время операции);
- изменения обоняния (обычно временные);
- тромб в носовом проходе, который нужно эвакуировать;
- временная нечувствительность или болезненность твердого нёба и верхних зубов.

Перед планированием операции с хирургом обсуждаются польза операции и возможные осложнения.

- Приходя на операцию, с собой нужно взять результаты анализов и других исследований: полный анализ крови, коагулограмма (АЧТВ, протромбин, МНО), биохимия крови (АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, белки, электролиты), электрокардиограмма с описанием (для взрослых), рентген легких (с описанием, действителен 1 год).
- Чтобы снизить риск кровотечения, за две недели до планируемой операции следует прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (аспирин, варфарин и др.). Женщинам следует учесть, что операцию не следует проводить во время менструации, особенно в первые три дня.
- На операцию нужно прийти натощак. В день операции запрещено есть и пить!
- Взрослым нужно организовать транспорт домой, так как после операции самостоятельно садиться за руль нельзя, также обязательно должен быть кто-то, кто сопроводит пациента домой.

Операция обычно проводится под общей анестезией. Во время операции делается разрез в одной из ноздрей изнутри носа. Эвакуируются искривленные хрящевые и костные части. При необходимости выполняется также операция носовых раковин, чтобы уменьшить их размер. После выпрямления носовой перегородки в носовые проходы вставляют силиконовые пластины или гемостатические губки, чтобы снизить риск кровотечения и улучшить результат операции. Эти материалы хирург эвакуирует на следующем назначенном визите.

Чтобы снизить риск послеоперационного кровотечения и отека, ваш врач может попросить соблюдать определенный режим в течение нескольких недель после операции:

- поднять головной конец кровати во время сна;
- не сморкаться сильно;
- соблюдать режим покоя. Ограничить физическую активность;
- не летать на самолете 14 дней после операции;
- при необходимости принимать обезболивающие;
- избегать горячей пищи и напитков;
- не принимать горячий душ, ванну;
- не посещать баню, сауну в течение установленного врачом времени;
- ухаживать за носовыми проходами (по рекомендациям врача).

- После операции возможно кровотечение из носа, в домашних условиях могут помочь холодные компрессы на лоб или на затылок. Если кровотечение не удается остановить, необходимо обратиться за медицинской помощью. Результат не всегда проявляется сразу, это зависит от индивидуальных особенностей. Обычно через 3–6 месяцев все возвращается в «прежнее» состояние, и если это вызывает жалобы, можно рассмотреть повторную операцию по носовой перегородке. Большинство пациентов, прошедших операцию по носовой перегородке, отмечают улучшение дыхания через нос, а также снижение числа воспалений придаточных пазух носа.