LOR KlīnikaLOR KlīnikaВ LOR klīnika предоставляются диагностические услуги разной степени сложности с использованием современных методов исследования и аппаратуры последнего поколения, что позволяет обеспечить точную диагностику, эффективное лечение и тщательный подход к здоровью каждого пациента.
Исследования проводят специалисты высокого уровня, особое внимание уделяя точности исследования и анализу полученных результатов.
Если у вас есть дополнительные вопросы, звоните +371 25 727 676 или пишите нам по электронной почте: info@lorklinika.lv
Внутригортанное вливание лекарственных средств выполняют при необходимости (острые и хронические ларинготрахеиты, дисфонии и т. п.) введения лекарственных средств непосредственно в гортань. Для внутригортанных вливаний применяют специальный шприц, к которому присоединяют длинную иглу с закругленным концом и гортанное зеркало.
Перед выполнением вливания в шприц набирают лекарственное вещество (гормональные препараты или др.), затем пациента просят широко открыть рот и произнести звук «и». Иглу проводят по надгортаннику и вливают лекарственный препарат на голосовые складки. Если препарат попадает на голосовые связки, у пациента начинается легкое покашливание. Курс составляет от 3 до 10 процедур в зависимости от состояния пациента.
Ventilation tubes or tympanostomy cannulas are small plastic or metal tubes that are inserted into the eardrums. These tubes provide ventilation to the middle ear, thus preventing fluid from accumulating behind the tympanic membrane. Tube insertion is recommended for patients (usually children) with fluid in the middle ear (secretory otitis), especially in cases where the child has impaired hearing and delayed development of speech; furthermore, tube insertion is recommended if the patient has frequent and/or chronic otitis media. Often the tubes fall out after 6-9 months themselves, or they are removed after 1-1.5 years.
Under normal conditions, ventilation in the middle ear occurs through the auditory canal (Eustachian tube), which connects the middle ear to the nasopharynx. This channel regulates air pressure, refreshes air and drains secretions from the middle ear.
The development of inflammation and formation of mucus in the auditory canal as a result of inflammation or allergic reactions can lead to the closure of the auditory canal and the build-up of fluid in the middle ear. Usually, it affects children because the auditory canal in children is more horizontal and narrower than in adults - these factors contribute to drainage problems and canal blockage.
Insertion of ventilation tubes is an alternative way of providing air access to the middle ear, as well as reducing the pressure in it. Tubes are inserted in the cases
Risks:Insertion of a ventilation tube is a relatively safe procedure with a low risk of serious complications. Potential complications:
- Bleeding and infection
- Constant drainage of fluid from the ear
- Failure of the function of the ventilation tube due to blood clot, mucus or other secretions
- Self-evacuation of the tube occurs too early
- After the tube drops out or is removed, a hole remains in the eardrum which fails heal itself
In children, this operation is usually performed under general mask anaesthesia, during which the child does not feel any pain. In adults, this operation can also be performed under local anaesthesia with infiltration anaesthesia in the mastoid region, in a way that is similar to anaesthesia used by a dentist.
Potential complications of anaesthesia are very rare and include allergic reactions, difficult breathing, heart function disorders, nausea and vomiting after surgery.
How to prepare for the surgery:- Blood tests should be performed before the operation - complete blood count, blood coagulation profile.
- Before the operation, tell the physician everything about the medical history of the child (medications the child is taking, chronic illnesses, allergic reactions (if any), family disease history – potential congenital diseases).
- Try to explain why it is necessary - tell them that after the procedure the ears will feel better, or that they will be able to hear much better.
- Explain that special medications will help them sleep without feeling pain during the insertion of the tubes.
- Allow your child to take their favourite item or blanket with them; anything that makes them feel comfortable.
- Anaesthesia - the operation is performed under general anaesthesia, thus, the child will not feel pain. Several monitors are installed on the child to monitor and, if required, to regulate the heart rate, blood pressure, and the amount of oxygen in the blood of the child.
- The procedure lasts for 10-15 minutes. A small incision is made in the eardrum, the exsufflation of fluid from the middle ear is performed and the ventilation tube is inserted through the incision site.
After the procedure, the child shall be observed until they wake up. If there are no complications, the child is taken to their parents and is allowed to go home in a few hours. After the procedure, the child is highly likely to be drowsy, possibly, having nausea caused by anaesthetic medication. After ~ 24 h a child returns to their usual daily routine. Usually after the procedure, the child or the parents immediately notice an improvement in hearing. There is a possibility of pain after the insertion of the tubes, any analgesic medicine for the paediatric population is suitable for the prevention thereof.
Observation:- In the standard case, your doctor is likely to make an appointment with an ENT specialist within 2-4 weeks after the insertion of the tubes. The next appointment is scheduled in 4-6 months.
- After the procedure, a hearing test may be prescribed, if you have had a history of hearing loss.
- The requirement to protect the ears of the child from water is unlikely, unless instructed otherwise by their attending physician.
- Yellow, brown or bloody discharge from the ear for more than 1 week after tube insertion.
- Persistent pain, hearing or balance disorders.
- The risk of otitis media is reduced (It should be noted that the insertion of ventilation tubes does not protect against all middle ear inflammations).
-Hearing is restored or improved.
- The child's speech improves.
Отоларинголог проводит диагностику и лечение острых и хронических заболеваний уха, горла, носа, носоглотки и гортани. Во время консультации врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы, выполняет осмотр ушей, полости рта, носоглотки, гортани с помощью специальных инструментов и зеркал. Современное эндоскопическое оборудование позволяет осматривать лор-органы через гибкий зонд с видеокамерой и источником света. При необходимости назначаются дополнительные процедуры. Например, пациенту с острым, хроническим или повторным заболеванием уха, горла и носа специалисты LOR klīnikа могут назначить:
Головокружение – это ощущение, будто мир вокруг вас вращается. Оно может сопровождаться плохим самочувствием, например тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и координации. Головокружение – вторая по частоте жалоба пациентов после головной боли. В большинстве случаев поставить точный диагноз и назначить последующее успешное лечение помогают тщательный сбор анамнеза пациента и врачебное исследование. Исход этой ситуации преимущественно благоприятный. Если головокружение выражено очень сильно, сопровождается потерей сознания, нарушением глотания и речи, необходимо немедленно обратиться в больницу.
Однако чаще всего (приблизительно в 70 % случаев) головокружение вызывает патология во внутреннем ухе. Остальные 30 % могут быть связаны с нарушениями неврологического характера, сердечно-сосудистыми и др. заболеваниями.
В большинстве случаев прежде всего следует посетить отоневролога, который станет своего рода путеводителем при решении ваших проблем. Отоневролог консультирует и лечит пациентов с головокружением. Во время консультации с помощью специальных тестов и исследований врач дифференцирует вид головокружения – вестибулярное (ощущение, что вокруг все кружится) или невестибулярное (ощущение нестабильности). Кроме того, врач определяет, повреждением какой анатомической структуры это вызвано и в чем причина повреждения, потому что от этого зависят тактика и результат лечения. Следует помнить о том, что головокружение – один из неоднородных симптомов, который требует тщательного исследования.
Язык и коммуникационные способности играют очень важную роль в жизни человека. Язык мы используем для того, чтобы общаться с другими людьми, выражать свои эмоции, говорить кому-то о своей любви и решать проблемы. Если языковое развитие задерживается, нужно обратиться за помощью к специалисту. Первичная консультация логопеда или аудиологопеда длится около 45 минут. За это время собираются данные анамнеза, проверяется понимание языка, экспрессивный набор слов, произношение звуков, фонетика (восприятие звуков, их выделение из слова и т. д.).
Кроме того, исследуется моторика речи, оценивается языковая система ребенка (способность грамматически правильно строить предложения), навыки чтения и письма. На основании результатов проверки делается заключение и заключается соглашение с родителями о дальнейшем сотрудничестве. В ходе проверки аудиологопед оценивает:
В большинстве случаев помощь логопеда или аудиологопеда необходима, если наблюдается:
Занятия с логопедом или аудиологопедом проводятся раз в неделю. Продолжительность каждого занятия составляет около 30–40 минут в зависимости от возраста ребенка и его способности к концентрации. Во время занятий желательно присутствие родителей для успешного закрепления освоенных навыков в домашних условиях.
Основные направления занятий с аудиологопедом:
Принято считать, что аудиологопед помогает детям «научиться правильно говорить», однако эти специалисты работают и со взрослыми. Существует множество причин, почему у человека могут возникнуть нарушения речи. Иногда они появляются в детстве, но порой наблюдаются после болезни или травмы. В случае нарушений голоса важно выяснить причины их возникновения. Голосовую терапию аудиологопед начинает только по рекомендации врача. В зависимости от причины терапия может быть образовательной (рассказ о гигиене пользования голосом), это могут быть ограничивающий голосовой режим, дыхательные упражнения, упражнения для укрепления мускулатуры шеи и гортани, голосовые упражнения и вокальные упражнения.
У людей с языковыми нарушениями могут наблюдаться трудности с речью, пониманием речи, чтением или письмом. Существует несколько методов, с помощью которых можно улучшить языковые навыки. Соответствующий выбирается в зависимости от цели терапии. Занятия с логопедом или аудиологопедом проводятся индивидуально, но в них желательно участвовать и членам семьи, чтобы применять освоенные навыки в процессе совершения бытовых действий.
У каждого из нас иногда возникают трудности при глотании, например требуются дополнительные усилия, чтобы проглотить жесткий кусок мяса. Случается, что напиток попадает в дыхательные пути, из-за чего человек захлебывается и кашляет. У людей с нарушениями глотания такие ситуации возникают часто.
Педиатр – это детский врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике детских заболеваний. Педиатр заботится о здоровом росте и развитии детей с рождения до 18 лет. Кроме того, консультирует по вопросам профилактики заболеваний, вакцинации, питания, физической нагрузки, закаливания, укрепления иммунитета и другим вопросам, связанным с детским здоровьем. При необходимости назначает дополнительные исследования. В случае острых или хронических заболеваний детский врач обеспечивает оперативное и полноценное обследование и лечение.
Отправляясь к педиатру, с собой нужно взять (при наличии) все связанные с конкретным заболеванием выписки и заключения, полученные в других медицинских учреждениях, а также прививочный паспорт и результаты сделанных анализов. Это обеспечит врачу максимальное количество информации, что упростит процедуру обследования ребенка и постановку диагноза, а также поможет выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Данная информация позволит сэкономить время и средства, если выяснится, что некоторые исследования уже проведены и их не нужно проходить повторно. Родителям рекомендуется заблаговременно подготовить вопросы, чтобы в ходе визита не забыть что-то важное.
Беседуя с родителями, педиатр осматривает ребенка и оценивает принесенные результаты анализов и исследований. Кроме того, врач оценивает соответствие веса и роста ребенка его возрасту. Врач выслушивает жалобы и уточняет проблемы. При необходимости назначает дополнительные исследования, направляет ребенка на консультацию к другим специалистам и договаривается о времени следующего посещения.
После рождения ребенка педиатр обеспечивает профессиональный, заинтересованный и индивидуальный уход за малышом, консультируя по вопросам развития ребенка, кормления, ухода и профилактики заболеваний.
Нередко пациенты жалуются на нарушение равновесия или головокружение. Головокружение – неприятный, беспокоящий симптом, снижающий работоспособность. Это проблема со здоровьем, которую необходимо устранить. В большинстве случаев точный диагноз и последующую успешную тактику лечения помогает определить тщательный сбор анамнеза пациента, консультация отоневролога и проведение исследований.
Примерно в 70 % случаев головокружение вызывает патология во внутреннем ухе. Остальные 30 % могут быть связаны с нарушениями неврологического характера, сердечно-сосудистыми и др. заболеваниями.
Тест импульсного движения головы – единственное исследование, в процессе которого можно оценить вестибулоокулярный рефлекс. С помощью данного теста можно просто, быстро и неинвазивно определить причину головокружения и начать лечение. Помимо теста импульсного движения головы можно также использовать аудиометрию и тимпанометрию.
Преимуществом теста импульсного движения головы является точность постановки диагноза, что позволяет выяснить, является ли проблема пациента неврологической или связана с заболеваниями внутреннего уха. Исследование безвредно и не вызывает неприятных ощущений.
Alergologs noteiks alerģijas cēloņus, kā arī palīdzēs, ja ilgstoši ir apgrūtināta elpošana caur degunu vai iesnas, acu apsārtums, konjunktivīts, ādas izsitumi, kurus var pavadīt nieze, hroniski gremošanas traucējumi vai ilgstošs klepus un elpas trūkuma lēkmes. Nepieciešamības gadījumā iespējams veikt arī spirometriju vai ādas alerģijas testu. Pakalpojumus piedāvājam gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Аллерген-специфическая иммунотерапия – это единственный метод лечения, действующий на причины возникновения аллергии. После прохождения курса лечения сохраняется длительное действие.
Независимо от вида иммунотерапии, она облегчает симптомы аллергии уже в первые полгода после начала лечения. Сначала препарат принимается с постепенным увеличением дозы. Затем лечение продолжается с применением неизменной поддерживающей дозы. Выбрав иммунотерапию, очень важно следовать указаниям врача. Средняя продолжительность терапии составляет 3–5 лет. При правильном применении эффект аллерген-специфической иммунотерапии сохраняется и после прекращения приема препарата – симптомы облегчаются или даже исчезают. Эффективность, указанная в различных медицинских источниках, составляет 70–85 %, и это много.
Основное преимущество аллерген-специфической иммунотерапии по сравнению с антиаллергическими медикаментами заключается в том, что уже в первый год лечения уменьшаются проявления аллергии и необходимость приема антиаллергических медикаментов – местных глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов и др. Лекарства от аллергии быстро и успешно устраняют симптомы аллергии, однако если их не принимать, то симптомы появляются вновь. В свою очередь, аллерген-специфическая иммунотерапия – единственный метод лечения, действующий на причины возникновения аллергии. Иммунотерапия также предотвращает появление других видов аллергии и не позволяет аллергическому риниту перейти в бронхиальную астму.
Цель терапии – уменьшить чувствительность пациента к аллергену путем постепенного изменения ответа иммунной системы организма и обеспечения устойчивости к воздействию аллергена. Организм постепенно приучают к воздействию аллергена, который он не переносит. Например, если аллергию вызывает пылевой клещ или цветочная пыльца, пациент в течение длительного периода принимает препарат, который постепенно приучает организм к этим аллергенам. Аналогичным образом поступают и в случае аллергии на укусы пчел или ос, перхоть животных, плесень и др. Чтобы достичь этой цели, пациент во время иммунотерапии должен тщательно соблюдать указания врача.
Во время консультации акустик оценивает результаты проверки слуха и индивидуальные бытовые потребности пациента, после чего подбирает наиболее подходящее техническое решение для уменьшения тугоухости.
Слуховой аппарат регулируется в соответствии с уровнем слуха, даются пояснения относительно его возможностей и функций. При необходимости изготавливаются индивидуальные ушные вкладыши для полноценного использования слухового аппарата. Продолжительность первичной консультации – около 1 часа.
Наиболее достоверный и объективный способ диагностики аденоидов – эндоскопический осмотр носоглотки.
Эндоскопический осмотр носоглотки может проводиться через полость носа или через полость рта эндоскопом с соответствующим углом обзора. Результаты эндоскопии могут быть задокументированы (видеозапись на электронные носители информации).
Точная инструментальная проверка остроты слуха проводится с помощью электроакустического аппарата – аудиометра.
Аудиометрия необходима для того, чтобы:Тональная аудиометрия проводится с помощью специальных наушников, в которых (для каждого уха отдельно) воспроизводятся сигналы частотой 250, 500, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Гц громкостью от 10 до 120 дБ. Если человек не слышит звуки громкостью 90 дБ и меньше, ему присваивается V степень, которая означает глухоту.
Во время тональной аудиометрии проверяется и проводимость воздуха, и проводимость кости. Что это значит? Проводимость воздуха проверяют с помощью специальных наушников, из которых звук через наружный слуховой канал и полость среднего уха проходит до внутреннего уха. Проводимость кости проверяют с помощью специального динамика, который крепится прямо за ухом, на сосцевидном отростке. Таким образом звуковой сигнал передается на кость, при этом измеряется, как работает слуховой нерв при костном проведении.
С помощью кривой проведения воздуха мы можем определить, нет ли в наружном ухе серной пробки, закупорившей канал, не влияет ли малоподвижность барабанной перепонки на проведение звука до внутренних структур мозга, а также диагностировать многие другие заболевания, связанные с проводимостью воздуха. Проводимость кости нам важно проверить для того, чтобы определить качество функционирования слухового нерва, данная проверка помогает также диагностировать старческую тугоухость, отосклероз и др. заболевания.
Метод тональной аудиометрии требует от проходящего проверку пациента концентрации и максимального участия для получения результата, поэтому детям рекомендуется проходить именно эту проверку с 4–5 лет при условии,что интеллект и коммуникационные способности ребенка развиты в соответствии с возрастом.
В свою очередь, для детей младше 4 лет предназначена аудиометрия в свободном звуковом поле. Если в ходе аудиометрии в свободном звуковом поле определяется слуховой порог обоих ушей, то при тональной аудиометрии порог слуха определяется для каждого уха отдельно, потому что слух ухудшается одинаково и одновременно в обоих ушах лишь в редких случаях. Возможны ситуации, когда человек одним ухом слышит хорошо, а другим – хуже, тогда очень большое значение имеет именно результат тональной аудиометрии.
В результате тональной аудиометрии вы получите аудиограмму (графическое изображение) с кривыми проводимости воздуха и кости для каждого уха отдельно, с которой можно обратиться к ЛОР-специалисту или акустику.
На уши надеваются наушники, через которые подаются звуковые сигналы. Когда пациент слышит звуковой сигнал, он нажимает на кнопку, подтверждая, что услышал данный звук. Сила и высота звука меняются. Результатом слухового теста является график (аудиограмма), который отображает характер и степень нарушения слуха. По результатам исследований врач диагностирует разные степени нарушения слуха. Процедура комфортна и безболезненна.
Аудиометрия в свободном звуковом поле – это метод проверки, который позволяет точно и на ранней стадии определить ухудшение слуха у детей и взрослых. В отличие от других видов аудиометрии, аудиометрия в свободном звуковом поле позволяет определить суммарный слуховой порог обоих ушей. Что это значит? В ходе данного исследования пациент слушает звуковые сигналы разной громкости и разной частоты одновременно обоими ушами. В результате мы получаем аудиограмму, на которой видно, при какой силе звука и какой частоты пациент слышит лучше всего, а на каких частотах слышимость ухудшается. Это важно для того, чтобы определить, почему пациент не слышит речь, ведь у каждого звука своя сила (в дБ) и частота (Гц). Например, пронзительные звуки (S, F, K, T) находятся в диапазоне от 2000 до 8000 Гц, а звуки Z, M, D, B – в диапазоне от 250 до 1000 Гц. Частоты основных звуков, или частоты, которые человек слышит лучше всего, – 250, 500 и 1000 Гц. Чаще всего затрагиваются высокочастотные звуки, поэтому человек перестает воспринимать речь.
Взрослый при небольшом ухудшении слуха воспринимает речь лучше, чем ребенок, потому что у взрослого речь уже развилась, к тому же способность читать по губам при ухудшении слуха более выражена. Развитие речи у ребенка происходит в определенной последовательности, а в случае ухудшения слуха развитие нарушается, поэтому важно своевременно констатировать нарушение слуха.
Аудиометрию в свободном звуковом поле проводят и детям, и взрослым со слуховыми аппаратами / кохлеарными имплантами или без них. Людям со слуховыми аппаратами / кохлеарными имплантами необходимо проходить аудиометрию в свободном звуковом поле для оценки эффективности вспомогательного слухового устройства.
Аудиометрия в свободном звуковом поле проводится с использованием аудиометра, который с помощью колонок воспроизводит звуки разной высоты и силы. Задача пациента – сконцентрироваться и дать ответ на только что услышанный звук. Исследование проводится в специальном кабинете аудиометрии, изолированном особым звуконепроницаемым материалом. Пациенту вручается пульт. Услышав прозвучавший звук, он должен нажать на кнопку.
Цель аудиометрии в свободном звуковом поле – своевременно обнаружить ухудшение слуха, чтобы подобрать соответствующее техническое слуховое вспомогательное средство. При очень большой потере слуха (если человек слышит только звуки громче 100 дБ) это будут слуховые импланты. При меньшей потере слуха (если человек слышит звуки тише 100 дБ) это будут слуховые аппараты. Чтобы диагностировать потерю слуха или индивидуально отрегулировать слуховой аппарат для ребенка или взрослого, акустику и ЛОР-специалисту необходима аудиограмма.
Быстрая проверка слуха выполняется с помощью вилочных камертонов (обычно 256 Гц или 512 Гц). Чаще всего используются тесты Ринне и Вебера. Тест Вебера – это слуховой скрининг-тест. С его помощью можно идентифицировать одностороннюю кондуктивную потерю слуха (т. е. потерю слуха в среднем ухе) и одностороннюю нейросенсорную потерю слуха (т. е. потерю слуха во внутреннем ухе).
Во время проведения теста камертон располагается в центре лба пациента на границе роста волос или у корня носа. Затем пациенту задается вопрос, слышит ли он звук громче одним ухом или звук раздается по средней линии.
В свою очередь, с помощью теста Ринне исследуется различие между тем, как проводит звук воздух и кость. Камертон помещается на сосцевидный отросток и проверяется звукопроводимость кости, а при помещении его рядом с ухом – звукопроводимость воздуха. Пациент определяет, какой метод стимуляции дает более громкий звук. При наличии у пациента потери слуха лучшее восприятие звука – на сосцевидном отростке. Если пациент отмечает разницу между ушами, следует перейти к тесту Вебера для идентификации нейросенсорной потери слуха. Данные методы абсолютно безболезненны, выполняются просто и быстро.
Тимпанометрия – метод исследования, который используется для диагностики заболеваний среднего уха. С помощью специального оборудования путем изменения давления воздуха в наружном слуховом проходе проверяют подвижность барабанной перепонки. Во время теста пациент чувствует давление в ухе, как при взлете самолета или езде сквозь туннель.
Передняя тампонада выполняется чаще всего, так как носовое кровотечение в 90–95 % случаев происходит из переднего отдела перегородки носа.
В общий носовой ход пациента вводят несколько тампонов длиной 7–8 см последовательно один за другим, прижимая тампоны к перегородке носа, между ней и нижней носовой раковиной
Тампонада носа – болезненная манипуляция, поэтому слизистую оболочку носа предварительно обезболивают.
Процедура удаления/вымывания серной пробки безболезненная, за исключением случаев травмирования слухового прохода при чистке ушей ватными палочками. Вымывание пробок выполняется посредством давления струи теплой воды. Сейчас серные пробки вымывают с помощью специальных устройств или крючка для инородных тел, которым удаляют серную пробку.
Напоминаем, что выделение серы – это защитная реакция организма: таким образом он защищается от пыли, инородных тел, микробов и грибковых инфекций, которые могут попасть в ухо. У каждого человека процесс выделения серы индивидуален, так же, как у каждого из нас по-разному функционируют потовые железы – один потеет очень сильно, а другой практически не потеет. Если вы заметили у ребенка усиленное выделение ушной серы, в этом нет ничего плохого, это нормальная физиологическая реакция организма.
Одной из самых эффективных физиопроцедур, которую используют в терапии гайморита, является метод Проетца. Его еще называют «кукушкой», поскольку в процессе промывания носа пациент должен постоянно произносить звук «ку», чтобы жидкость из носовых проходов не попадала в ротовую полость и горло.
Данная процедура помогает бороться с разными видами синусита, независимо от формы течения – острой или хронической. Метод промывания «кукушка» обеспечивает быстрое очищение гайморовых пазух от скопившегося экссудата, что способствует снятию отека слизистой и повышению тонуса капилляров.
Искусственное возбуждение колебаний барабанной перепонки выполняется для уменьшения ее напряжения при рубцовых изменениях, растяжения спаек барабанной полости и восстановления подвижности слуховых косточек. Это довольно простая процедура, которая проводится в течение 5–15 минут для устранения застойных явлений в барабанных перепонках и в полости среднего уха.
Барабанная перепонка – тонкая, непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. Служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо, а также препятствует попаданию в барабанную полость инородных тел.
Oтносительно новый метод, который применяется для лечения многих заболеваний. Kоагуляция носовых раковин широко используется для лечения вазомоторных, гипертрофических, аллергических ринитов, хронических гипертрофических фарингитов, а также рецидивирующих носовых кровотечений.
Лечение подразумевает применение радиоволн высокой частоты, что дает возможность аккуратно проводить необходимые манипуляции на мягких тканях. Радиоволновой метод абсолютно безвреден, поскольку при его применении не повреждаются соседние органы и ткани. Радиоволновая коагуляция носовых раковин – высокоэффективный метод для лечения многих заболеваний уха, горла и носа.
Оказывались ли вы когда-нибудь в такой ситуации: вокруг много людей, все они разговаривают, и один из них что-то у вас спрашивает, но вы не можете понять, что он говорит? Или вы заметили, что ваш ребенок, сидя у включенного телевизора, не может заниматься или его успеваемость ухудшилась? Данный феномен можно объяснить посредством разных теорий, однако одной из наиболее популярных является теория центрального нарушения слухового восприятия. Это нарушение, которое проявляется в ситуациях, когда при наличии какого-то фона человек не может сконцентрировать внимание на том, что делает, или на том, чтобы расслышать слова говорящего. Диагностика данного нарушения сложна, но возможна.
Оказывались ли вы когда-нибудь в такой ситуации: вокруг много людей, все они разговаривают, и один из них что-то у вас спрашивает, но вы не можете понять, что он говорит? Или вы заметили, что ваш ребенок, сидя у включенного телевизора, не может заниматься или его успеваемость ухудшилась? Данный феномен можно объяснить посредством разных теорий, однако одной из наиболее популярных является теория центрального нарушения слухового восприятия. Это нарушение, которое проявляется в ситуациях, когда при наличии какого-то фона человек не может сконцентрировать внимание на том, что делает, или на том, чтобы расслышать слова говорящего. Диагностика данного нарушения сложна, но возможна.
В процессе речевой аудиометрии речевые сигналы воспроизводятся в оба или в одно ухо. Одновременно воспроизводится маскирующий шум. Этот шум называется белым, он имеет определенную громкость и частоту, чтобы можно было оценить способность человека различать речь в этом шуме. Большое значение в речевой аудиометрии придается дихотическим тестам, во время которых одновременно воспроизводятся различные сигналы в оба уха. Что это значит? Одновременно в одно ухо говорят, например, «два», а в другое – «десять». Задача пациента – назвать оба числа, что не так уж просто.
Речевая аудиометрия используется для оценки не только нарушения слуха, но и эффективности работы слуховых вспомогательных средств и кохлеарных имплантов. Именно таким образом пользователь слухового аппарата может понять, способен ли слуховой аппарат помочь ему расслышать речь не только в тишине, но и в шумной среде, например на конференции, в кафе и т. п. Однако клиническое значение речевой аудиометрии заключается в идентификации центрального нарушения слухового восприятия.
Данное нарушение важно диагностировать, чтобы впоследствии можно было адаптировать среду (особенно для детей) и дома, и в школе. Если у пациента диагностировано центральное нарушение слухового восприятия, одно из решений – вспомогательное устройство, а именно FM-устройство, которое помогает учащимся в школе расслышать, что говорит учитель, уменьшая окружающие шумы. Данное устройство очень помогает и людям со слуховыми аппаратами лучше воспринимать сказанное другим человеком, независимо от среды.
Речевая аудиометрия занимает 30–60 минут. Пациенту, прошедшему речевую аудиометрию, разъясняют результаты и рекомендуют дальнейшие решения. Это уникальная возможность: в Латвии наконец появился тест на латышском языке, который предоставляет очень много информации, позволяющей помочь людям с центральным нарушением слухового восприятия.
Записаться на исследование.
Внутригортанное вливание лекарственных средств выполняют при необходимости (острые и хронические ларинготрахеиты, дисфонии и т. п.) введения лекарственных средств непосредственно в гортань. Для внутригортанных вливаний применяют специальный шприц, к которому присоединяют длинную иглу с закругленным концом и гортанное зеркало.
Перед выполнением вливания в шприц набирают лекарственное вещество (гормональные препараты или др.), затем пациента просят широко открыть рот и произнести звук «и». Иглу проводят по надгортаннику и вливают лекарственный препарат на голосовые складки. Если препарат попадает на голосовые связки, у пациента начинается легкое покашливание. Курс составляет от 3 до 10 процедур в зависимости от состояния пациента.
Ventilation tubes or tympanostomy cannulas are small plastic or metal tubes that are inserted into the eardrums. These tubes provide ventilation to the middle ear, thus preventing fluid from accumulating behind the tympanic membrane. Tube insertion is recommended for patients (usually children) with fluid in the middle ear (secretory otitis), especially in cases where the child has impaired hearing and delayed development of speech; furthermore, tube insertion is recommended if the patient has frequent and/or chronic otitis media. Often the tubes fall out after 6-9 months themselves, or they are removed after 1-1.5 years.
Under normal conditions, ventilation in the middle ear occurs through the auditory canal (Eustachian tube), which connects the middle ear to the nasopharynx. This channel regulates air pressure, refreshes air and drains secretions from the middle ear.
The development of inflammation and formation of mucus in the auditory canal as a result of inflammation or allergic reactions can lead to the closure of the auditory canal and the build-up of fluid in the middle ear. Usually, it affects children because the auditory canal in children is more horizontal and narrower than in adults – these factors contribute to drainage problems and canal blockage.
Insertion of ventilation tubes is an alternative way of providing air access to the middle ear, as well as reducing the pressure in it. Tubes are inserted in the cases
Risks:
Insertion of a ventilation tube is a relatively safe procedure with a low risk of serious complications. Potential complications:
– Bleeding and infection
– Constant drainage of fluid from the ear
– Failure of the function of the ventilation tube due to blood clot, mucus or other secretions
– Self-evacuation of the tube occurs too early
– After the tube drops out or is removed, a hole remains in the eardrum which fails heal itself
Procedure of the operation:
In children, this operation is usually performed under general mask anaesthesia, during which the child does not feel any pain. In adults, this operation can also be performed under local anaesthesia with infiltration anaesthesia in the mastoid region, in a way that is similar to anaesthesia used by a dentist.
Potential complications of anaesthesia are very rare and include allergic reactions, difficult breathing, heart function disorders, nausea and vomiting after surgery.
How to prepare for the surgery:
– Blood tests should be performed before the operation – complete blood count, blood coagulation profile.
– Before the operation, tell the physician everything about the medical history of the child (medications the child is taking, chronic illnesses, allergic reactions (if any), family disease history – potential congenital diseases).
How to help your child prepare:
– Try to explain why it is necessary – tell them that after the procedure the ears will feel better, or that they will be able to hear much better.
– Explain that special medications will help them sleep without feeling pain during the insertion of the tubes.
– Allow your child to take their favourite item or blanket with them; anything that makes them feel comfortable.
Procedure of the operation:
– Anaesthesia – the operation is performed under general anaesthesia, thus, the child will not feel pain. Several monitors are installed on the child to monitor and, if required, to regulate the heart rate, blood pressure, and the amount of oxygen in the blood of the child.
– The procedure lasts for 10-15 minutes. A small incision is made in the eardrum, the exsufflation of fluid from the middle ear is performed and the ventilation tube is inserted through the incision site.
After the procedure, the child shall be observed until they wake up. If there are no complications, the child is taken to their parents and is allowed to go home in a few hours. After the procedure, the child is highly likely to be drowsy, possibly, having nausea caused by anaesthetic medication. After ~ 24 h a child returns to their usual daily routine. Usually after the procedure, the child or the parents immediately notice an improvement in hearing. There is a possibility of pain after the insertion of the tubes, any analgesic medicine for the paediatric population is suitable for the prevention thereof.
Observation:
– In the standard case, your doctor is likely to make an appointment with an ENT specialist within 2-4 weeks after the insertion of the tubes. The next appointment is scheduled in 4-6 months.
– After the procedure, a hearing test may be prescribed, if you have had a history of hearing loss.
– The requirement to protect the ears of the child from water is unlikely, unless instructed otherwise by their attending physician.
What are the cases, where a specialist must be consulted as an emergency procedure?
– Yellow, brown or bloody discharge from the ear for more than 1 week after tube insertion.
– Persistent pain, hearing or balance disorders.
As a result – ventilation tubes provide ventilation and drainage in the middle ear:
– The risk of otitis media is reduced (It should be noted that the insertion of ventilation tubes does not protect against all middle ear inflammations).
-Hearing is restored or improved.
– The child’s speech improves.
Отоларинголог проводит диагностику и лечение острых и хронических заболеваний уха, горла, носа, носоглотки и гортани. Во время консультации врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы, выполняет осмотр ушей, полости рта, носоглотки, гортани с помощью специальных инструментов и зеркал.
Современное эндоскопическое оборудование позволяет осматривать лор-органы через гибкий зонд с видеокамерой и источником света. При необходимости назначаются дополнительные процедуры. Например, пациенту с острым, хроническим или повторным заболеванием уха, горла и носа специалисты LOR klīnikа могут назначить:
Головокружение – это ощущение, будто мир вокруг вас вращается. Оно может сопровождаться плохим самочувствием, например тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и координации. Головокружение – вторая по частоте жалоба пациентов после головной боли. В большинстве случаев поставить точный диагноз и назначить последующее успешное лечение помогают тщательный сбор анамнеза пациента и врачебное исследование. Исход этой ситуации преимущественно благоприятный. Если головокружение выражено очень сильно, сопровождается потерей сознания, нарушением глотания и речи, необходимо немедленно обратиться в больницу.
Однако чаще всего (приблизительно в 70 % случаев) головокружение вызывает патология во внутреннем ухе. Остальные 30 % могут быть связаны с нарушениями неврологического характера, сердечно-сосудистыми и др. заболеваниями.
В большинстве случаев прежде всего следует посетить отоневролога, который станет своего рода путеводителем при решении ваших проблем. Отоневролог консультирует и лечит пациентов с головокружением. Во время консультации с помощью специальных тестов и исследований врач дифференцирует вид головокружения – вестибулярное (ощущение, что вокруг все кружится) или невестибулярное (ощущение нестабильности). Кроме того, врач определяет, повреждением какой анатомической структуры это вызвано и в чем причина повреждения, потому что от этого зависят тактика и результат лечения. Следует помнить о том, что головокружение – один из неоднородных симптомов, который требует тщательного исследования.
Язык и коммуникационные способности играют очень важную роль в жизни человека. Язык мы используем для того, чтобы общаться с другими людьми, выражать свои эмоции, говорить кому-то о своей любви и решать проблемы. Если языковое развитие задерживается, нужно обратиться за помощью к специалисту. Первичная консультация логопеда или аудиологопеда длится около 45 минут. За это время собираются данные анамнеза, проверяется понимание языка, экспрессивный набор слов, произношение звуков, фонетика (восприятие звуков, их выделение из слова и т. д.).
Кроме того, исследуется моторика речи, оценивается языковая система ребенка (способность грамматически правильно строить предложения), навыки чтения и письма. На основании результатов проверки делается заключение и заключается соглашение с родителями о дальнейшем сотрудничестве.
В ходе проверки аудиологопед оценивает:
В большинстве случаев помощь логопеда или аудиологопеда необходима, если наблюдается:
Занятия с логопедом или аудиологопедом проводятся раз в неделю. Продолжительность каждого занятия составляет около 30–40 минут в зависимости от возраста ребенка и его способности к концентрации. Во время занятий желательно присутствие родителей для успешного закрепления освоенных навыков в домашних условиях.
Основные направления занятий с аудиологопедом:
Нарушения речи
Принято считать, что аудиологопед помогает детям «научиться правильно говорить», однако эти специалисты работают и со взрослыми. Существует множество причин, почему у человека могут возникнуть нарушения речи. Иногда они появляются в детстве, но порой наблюдаются после болезни или травмы. В случае нарушений голоса важно выяснить причины их возникновения. Голосовую терапию аудиологопед начинает только по рекомендации врача. В зависимости от причины терапия может быть образовательной (рассказ о гигиене пользования голосом), это могут быть ограничивающий голосовой режим, дыхательные упражнения, упражнения для укрепления мускулатуры шеи и гортани, голосовые упражнения и вокальные упражнения.
Языковые нарушения
У людей с языковыми нарушениями могут наблюдаться трудности с речью, пониманием речи, чтением или письмом. Существует несколько методов, с помощью которых можно улучшить языковые навыки. Соответствующий выбирается в зависимости от цели терапии. Занятия с логопедом или аудиологопедом проводятся индивидуально, но в них желательно участвовать и членам семьи, чтобы применять освоенные навыки в процессе совершения бытовых действий.
Нарушения глотания
У каждого из нас иногда возникают трудности при глотании, например требуются дополнительные усилия, чтобы проглотить жесткий кусок мяса. Случается, что напиток попадает в дыхательные пути, из-за чего человек захлебывается и кашляет. У людей с нарушениями глотания такие ситуации возникают часто.
Педиатр – это детский врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике детских заболеваний. Педиатр заботится о здоровом росте и развитии детей с рождения до 18 лет. Кроме того, консультирует по вопросам профилактики заболеваний, вакцинации, питания, физической нагрузки, закаливания, укрепления иммунитета и другим вопросам, связанным с детским здоровьем. При необходимости назначает дополнительные исследования. В случае острых или хронических заболеваний детский врач обеспечивает оперативное и полноценное обследование и лечение.
Как подготовиться к визиту?
Отправляясь к педиатру, с собой нужно взять (при наличии) все связанные с конкретным заболеванием выписки и заключения, полученные в других медицинских учреждениях, а также прививочный паспорт и результаты сделанных анализов. Это обеспечит врачу максимальное количество информации, что упростит процедуру обследования ребенка и постановку диагноза, а также поможет выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Данная информация позволит сэкономить время и средства, если выяснится, что некоторые исследования уже проведены и их не нужно проходить повторно. Родителям рекомендуется заблаговременно подготовить вопросы, чтобы в ходе визита не забыть что-то важное.
Как проходит визит?
Беседуя с родителями, педиатр осматривает ребенка и оценивает принесенные результаты анализов и исследований. Кроме того, врач оценивает соответствие веса и роста ребенка его возрасту. Врач выслушивает жалобы и уточняет проблемы. При необходимости назначает дополнительные исследования, направляет ребенка на консультацию к другим специалистам и договаривается о времени следующего посещения.
После рождения ребенка педиатр обеспечивает профессиональный, заинтересованный и индивидуальный уход за малышом, консультируя по вопросам развития ребенка, кормления, ухода и профилактики заболеваний.
Нередко пациенты жалуются на нарушение равновесия или головокружение. Головокружение – неприятный, беспокоящий симптом, снижающий работоспособность. Это проблема со здоровьем, которую необходимо устранить. В большинстве случаев точный диагноз и последующую успешную тактику лечения помогает определить тщательный сбор анамнеза пациента, консультация отоневролога и проведение исследований.
Примерно в 70 % случаев головокружение вызывает патология во внутреннем ухе. Остальные 30 % могут быть связаны с нарушениями неврологического характера, сердечно-сосудистыми и др. заболеваниями.
Тест импульсного движения головы – единственное исследование, в процессе которого можно оценить вестибулоокулярный рефлекс. С помощью данного теста можно просто, быстро и неинвазивно определить причину головокружения и начать лечение. Помимо теста импульсного движения головы можно также использовать аудиометрию и тимпанометрию.
Преимуществом теста импульсного движения головы является точность постановки диагноза, что позволяет выяснить, является ли проблема пациента неврологической или связана с заболеваниями внутреннего уха. Исследование безвредно и не вызывает неприятных ощущений.
Alergologs noteiks alerģijas cēloņus, kā arī palīdzēs, ja ilgstoši ir apgrūtināta elpošana caur degunu vai iesnas, acu apsārtums, konjunktivīts, ādas izsitumi, kurus var pavadīt nieze, hroniski gremošanas traucējumi vai ilgstošs klepus un elpas trūkuma lēkmes. Nepieciešamības gadījumā iespējams veikt arī spirometriju vai ādas alerģijas testu. Pakalpojumus piedāvājam gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Аллерген-специфическая иммунотерапия – это единственный метод лечения, действующий на причины возникновения аллергии. После прохождения курса лечения сохраняется длительное действие.
Независимо от вида иммунотерапии, она облегчает симптомы аллергии уже в первые полгода после начала лечения. Сначала препарат принимается с постепенным увеличением дозы. Затем лечение продолжается с применением неизменной поддерживающей дозы. Выбрав иммунотерапию, очень важно следовать указаниям врача. Средняя продолжительность терапии составляет 3–5 лет. При правильном применении эффект аллерген-специфической иммунотерапии сохраняется и после прекращения приема препарата – симптомы облегчаются или даже исчезают. Эффективность, указанная в различных медицинских источниках, составляет 70–85 %, и это много.
Основное преимущество аллерген-специфической иммунотерапии по сравнению с антиаллергическими медикаментами заключается в том, что уже в первый год лечения уменьшаются проявления аллергии и необходимость приема антиаллергических медикаментов – местных глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов и др. Лекарства от аллергии быстро и успешно устраняют симптомы аллергии, однако если их не принимать, то симптомы появляются вновь. В свою очередь, аллерген-специфическая иммунотерапия – единственный метод лечения, действующий на причины возникновения аллергии. Иммунотерапия также предотвращает появление других видов аллергии и не позволяет аллергическому риниту перейти в бронхиальную астму.
Цель терапии – уменьшить чувствительность пациента к аллергену путем постепенного изменения ответа иммунной системы организма и обеспечения устойчивости к воздействию аллергена. Организм постепенно приучают к воздействию аллергена, который он не переносит. Например, если аллергию вызывает пылевой клещ или цветочная пыльца, пациент в течение длительного периода принимает препарат, который постепенно приучает организм к этим аллергенам. Аналогичным образом поступают и в случае аллергии на укусы пчел или ос, перхоть животных, плесень и др. Чтобы достичь этой цели, пациент во время иммунотерапии должен тщательно соблюдать указания врача.
Во время консультации акустик оценивает результаты проверки слуха и индивидуальные бытовые потребности пациента, после чего подбирает наиболее подходящее техническое решение для уменьшения тугоухости.
Слуховой аппарат регулируется в соответствии с уровнем слуха, даются пояснения относительно его возможностей и функций. При необходимости изготавливаются индивидуальные ушные вкладыши для полноценного использования слухового аппарата. Продолжительность первичной консультации – около 1 часа.
Наиболее достоверный и объективный способ диагностики аденоидов – эндоскопический осмотр носоглотки.
Эндоскопический осмотр носоглотки может проводиться через полость носа или через полость рта эндоскопом с соответствующим углом обзора. Результаты эндоскопии могут быть задокументированы (видеозапись на электронные носители информации).
Точная инструментальная проверка остроты слуха проводится с помощью электроакустического аппарата – аудиометра.
Аудиометрия необходима для того, чтобы:
Тональная аудиометрия проводится с помощью специальных наушников, в которых (для каждого уха отдельно) воспроизводятся сигналы частотой 250, 500, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 и 8000 Гц громкостью от 10 до 120 дБ. Если человек не слышит звуки громкостью 90 дБ и меньше, ему присваивается V степень, которая означает глухоту.
Во время тональной аудиометрии проверяется и проводимость воздуха, и проводимость кости. Что это значит? Проводимость воздуха проверяют с помощью специальных наушников, из которых звук через наружный слуховой канал и полость среднего уха проходит до внутреннего уха. Проводимость кости проверяют с помощью специального динамика, который крепится прямо за ухом, на сосцевидном отростке. Таким образом звуковой сигнал передается на кость, при этом измеряется, как работает слуховой нерв при костном проведении.
С помощью кривой проведения воздуха мы можем определить, нет ли в наружном ухе серной пробки, закупорившей канал, не влияет ли малоподвижность барабанной перепонки на проведение звука до внутренних структур мозга, а также диагностировать многие другие заболевания, связанные с проводимостью воздуха. Проводимость кости нам важно проверить для того, чтобы определить качество функционирования слухового нерва, данная проверка помогает также диагностировать старческую тугоухость, отосклероз и др. заболевания.
Метод тональной аудиометрии требует от проходящего проверку пациента концентрации и максимального участия для получения результата, поэтому детям рекомендуется проходить именно эту проверку с 4–5 лет при условии,что интеллект и коммуникационные способности ребенка развиты в соответствии с возрастом.
В свою очередь, для детей младше 4 лет предназначена аудиометрия в свободном звуковом поле. Если в ходе аудиометрии в свободном звуковом поле определяется слуховой порог обоих ушей, то при тональной аудиометрии порог слуха определяется для каждого уха отдельно, потому что слух ухудшается одинаково и одновременно в обоих ушах лишь в редких случаях. Возможны ситуации, когда человек одним ухом слышит хорошо, а другим – хуже, тогда очень большое значение имеет именно результат тональной аудиометрии.
В результате тональной аудиометрии вы получите аудиограмму (графическое изображение) с кривыми проводимости воздуха и кости для каждого уха отдельно, с которой можно обратиться к ЛОР-специалисту или акустику.
Ход исследования:
На уши надеваются наушники, через которые подаются звуковые сигналы. Когда пациент слышит звуковой сигнал, он нажимает на кнопку, подтверждая, что услышал данный звук. Сила и высота звука меняются. Результатом слухового теста является график (аудиограмма), который отображает характер и степень нарушения слуха. По результатам исследований врач диагностирует разные степени нарушения слуха. Процедура комфортна и безболезненна.
Аудиометрия в свободном звуковом поле – это метод проверки, который позволяет точно и на ранней стадии определить ухудшение слуха у детей и взрослых. В отличие от других видов аудиометрии, аудиометрия в свободном звуковом поле позволяет определить суммарный слуховой порог обоих ушей. Что это значит? В ходе данного исследования пациент слушает звуковые сигналы разной громкости и разной частоты одновременно обоими ушами. В результате мы получаем аудиограмму, на которой видно, при какой силе звука и какой частоты пациент слышит лучше всего, а на каких частотах слышимость ухудшается. Это важно для того, чтобы определить, почему пациент не слышит речь, ведь у каждого звука своя сила (в дБ) и частота (Гц). Например, пронзительные звуки (S, F, K, T) находятся в диапазоне от 2000 до 8000 Гц, а звуки Z, M, D, B – в диапазоне от 250 до 1000 Гц. Частоты основных звуков, или частоты, которые человек слышит лучше всего, – 250, 500 и 1000 Гц. Чаще всего затрагиваются высокочастотные звуки, поэтому человек перестает воспринимать речь.
Взрослый при небольшом ухудшении слуха воспринимает речь лучше, чем ребенок, потому что у взрослого речь уже развилась, к тому же способность читать по губам при ухудшении слуха более выражена. Развитие речи у ребенка происходит в определенной последовательности, а в случае ухудшения слуха развитие нарушается, поэтому важно своевременно констатировать нарушение слуха.
Аудиометрию в свободном звуковом поле проводят и детям, и взрослым со слуховыми аппаратами / кохлеарными имплантами или без них. Людям со слуховыми аппаратами / кохлеарными имплантами необходимо проходить аудиометрию в свободном звуковом поле для оценки эффективности вспомогательного слухового устройства.
Аудиометрия в свободном звуковом поле проводится с использованием аудиометра, который с помощью колонок воспроизводит звуки разной высоты и силы. Задача пациента – сконцентрироваться и дать ответ на только что услышанный звук. Исследование проводится в специальном кабинете аудиометрии, изолированном особым звуконепроницаемым материалом. Пациенту вручается пульт. Услышав прозвучавший звук, он должен нажать на кнопку.
Цель аудиометрии в свободном звуковом поле – своевременно обнаружить ухудшение слуха, чтобы подобрать соответствующее техническое слуховое вспомогательное средство. При очень большой потере слуха (если человек слышит только звуки громче 100 дБ) это будут слуховые импланты. При меньшей потере слуха (если человек слышит звуки тише 100 дБ) это будут слуховые аппараты. Чтобы диагностировать потерю слуха или индивидуально отрегулировать слуховой аппарат для ребенка или взрослого, акустику и ЛОР-специалисту необходима аудиограмма.
Быстрая проверка слуха выполняется с помощью вилочных камертонов (обычно 256 Гц или 512 Гц). Чаще всего используются тесты Ринне и Вебера. Тест Вебера – это слуховой скрининг-тест. С его помощью можно идентифицировать одностороннюю кондуктивную потерю слуха (т. е. потерю слуха в среднем ухе) и одностороннюю нейросенсорную потерю слуха (т. е. потерю слуха во внутреннем ухе).
Во время проведения теста камертон располагается в центре лба пациента на границе роста волос или у корня носа. Затем пациенту задается вопрос, слышит ли он звук громче одним ухом или звук раздается по средней линии.
В свою очередь, с помощью теста Ринне исследуется различие между тем, как проводит звук воздух и кость. Камертон помещается на сосцевидный отросток и проверяется звукопроводимость кости, а при помещении его рядом с ухом – звукопроводимость воздуха. Пациент определяет, какой метод стимуляции дает более громкий звук. При наличии у пациента потери слуха лучшее восприятие звука – на сосцевидном отростке. Если пациент отмечает разницу между ушами, следует перейти к тесту Вебера для идентификации нейросенсорной потери слуха. Данные методы абсолютно безболезненны, выполняются просто и быстро.
Тимпанометрия – метод исследования, который используется для диагностики заболеваний среднего уха. С помощью специального оборудования путем изменения давления воздуха в наружном слуховом проходе проверяют подвижность барабанной перепонки.
Во время теста пациент чувствует давление в ухе, как при взлете самолета или езде сквозь туннель.
Передняя тампонада выполняется чаще всего, так как носовое кровотечение в 90–95 % случаев происходит из переднего отдела перегородки носа.
В общий носовой ход пациента вводят несколько тампонов длиной 7–8 см последовательно один за другим, прижимая тампоны к перегородке носа, между ней и нижней носовой раковиной
Тампонада носа – болезненная манипуляция, поэтому слизистую оболочку носа предварительно обезболивают.
Процедура удаления/вымывания серной пробки безболезненная, за исключением случаев травмирования слухового прохода при чистке ушей ватными палочками. Вымывание пробок выполняется посредством давления струи теплой воды. Сейчас серные пробки вымывают с помощью специальных устройств или крючка для инородных тел, которым удаляют серную пробку.
Напоминаем, что выделение серы – это защитная реакция организма: таким образом он защищается от пыли, инородных тел, микробов и грибковых инфекций, которые могут попасть в ухо. У каждого человека процесс выделения серы индивидуален, так же, как у каждого из нас по-разному функционируют потовые железы – один потеет очень сильно, а другой практически не потеет. Если вы заметили у ребенка усиленное выделение ушной серы, в этом нет ничего плохого, это нормальная физиологическая реакция организма.
Одной из самых эффективных физиопроцедур, которую используют в терапии гайморита, является метод Проетца. Его еще называют «кукушкой», поскольку в процессе промывания носа пациент должен постоянно произносить звук «ку», чтобы жидкость из носовых проходов не попадала в ротовую полость и горло.
Данная процедура помогает бороться с разными видами синусита, независимо от формы течения – острой или хронической. Метод промывания «кукушка» обеспечивает быстрое очищение гайморовых пазух от скопившегося экссудата, что способствует снятию отека слизистой и повышению тонуса капилляров.
Искусственное возбуждение колебаний барабанной перепонки выполняется для уменьшения ее напряжения при рубцовых изменениях, растяжения спаек барабанной полости и восстановления подвижности слуховых косточек. Это довольно простая процедура, которая проводится в течение 5–15 минут для устранения застойных явлений в барабанных перепонках и в полости среднего уха.
Барабанная перепонка – тонкая, непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. Служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо, а также препятствует попаданию в барабанную полость инородных тел.
Oтносительно новый метод, который применяется для лечения многих заболеваний. Kоагуляция носовых раковин широко используется для лечения вазомоторных, гипертрофических, аллергических ринитов, хронических гипертрофических фарингитов, а также рецидивирующих носовых кровотечений.
Лечение подразумевает применение радиоволн высокой частоты, что дает возможность аккуратно проводить необходимые манипуляции на мягких тканях. Радиоволновой метод абсолютно безвреден, поскольку при его применении не повреждаются соседние органы и ткани. Радиоволновая коагуляция носовых раковин – высокоэффективный метод для лечения многих заболеваний уха, горла и носа.
Оказывались ли вы когда-нибудь в такой ситуации: вокруг много людей, все они разговаривают, и один из них что-то у вас спрашивает, но вы не можете понять, что он говорит? Или вы заметили, что ваш ребенок, сидя у включенного телевизора, не может заниматься или его успеваемость ухудшилась? Данный феномен можно объяснить посредством разных теорий, однако одной из наиболее популярных является теория центрального нарушения слухового восприятия. Это нарушение, которое проявляется в ситуациях, когда при наличии какого-то фона человек не может сконцентрировать внимание на том, что делает, или на том, чтобы расслышать слова говорящего. Диагностика данного нарушения сложна, но возможна.
Оказывались ли вы когда-нибудь в такой ситуации: вокруг много людей, все они разговаривают, и один из них что-то у вас спрашивает, но вы не можете понять, что он говорит? Или вы заметили, что ваш ребенок, сидя у включенного телевизора, не может заниматься или его успеваемость ухудшилась? Данный феномен можно объяснить посредством разных теорий, однако одной из наиболее популярных является теория центрального нарушения слухового восприятия. Это нарушение, которое проявляется в ситуациях, когда при наличии какого-то фона человек не может сконцентрировать внимание на том, что делает, или на том, чтобы расслышать слова говорящего. Диагностика данного нарушения сложна, но возможна.
В процессе речевой аудиометрии речевые сигналы воспроизводятся в оба или в одно ухо. Одновременно воспроизводится маскирующий шум. Этот шум называется белым, он имеет определенную громкость и частоту, чтобы можно было оценить способность человека различать речь в этом шуме. Большое значение в речевой аудиометрии придается дихотическим тестам, во время которых одновременно воспроизводятся различные сигналы в оба уха. Что это значит? Одновременно в одно ухо говорят, например, «два», а в другое – «десять». Задача пациента – назвать оба числа, что не так уж просто.
Речевая аудиометрия используется для оценки не только нарушения слуха, но и эффективности работы слуховых вспомогательных средств и кохлеарных имплантов. Именно таким образом пользователь слухового аппарата может понять, способен ли слуховой аппарат помочь ему расслышать речь не только в тишине, но и в шумной среде, например на конференции, в кафе и т. п. Однако клиническое значение речевой аудиометрии заключается в идентификации центрального нарушения слухового восприятия.
Данное нарушение важно диагностировать, чтобы впоследствии можно было адаптировать среду (особенно для детей) и дома, и в школе. Если у пациента диагностировано центральное нарушение слухового восприятия, одно из решений – вспомогательное устройство, а именно FM-устройство, которое помогает учащимся в школе расслышать, что говорит учитель, уменьшая окружающие шумы. Данное устройство очень помогает и людям со слуховыми аппаратами лучше воспринимать сказанное другим человеком, независимо от среды.
Речевая аудиометрия занимает 30–60 минут. Пациенту, прошедшему речевую аудиометрию, разъясняют результаты и рекомендуют дальнейшие решения. Это уникальная возможность: в Латвии наконец появился тест на латышском языке, который предоставляет очень много информации, позволяющей помочь людям с центральным нарушением слухового восприятия.
Записаться на исследование.
LOR Klīnika